Autorizaciones médicas
El circuito de autorización de prácticas, sin papeles ni llamados.
Las solicitudes de autorización de prácticas, estudios y medicamentos llegan al equipo de auditoría médica con toda la información necesaria. Las reglas configurables permiten autorización automática en casos rutinarios y derivación al auditor en los que requieren intervención manual.
Funcionalidades principales
Espectro completo
En el ecosistema Synapsys podés gestionar, autorizar, rechazar y presupuestar cada uno de los ejes principales que componen la gestión de salud.
Solicitud digital
El prestador o el afiliado inicia la solicitud desde un portal simplificado. Adjuntos opcionales (orden médica, estudios previos).
Reglas configurables
Definí qué prácticas se autorizan automáticamente y cuáles requieren auditor. Reglas por código de práctica, monto o plan.
Validación de cobertura
Verifica en tiempo real que el afiliado esté al día, tenga el plan correspondiente y no haya superado topes.
Nomencladores estandarizados
Base de medicamentos y prácticas con códigos internacionales. Nomenclador de prácticas y patologías internacional (CIE-11 OMS).
SLA de respuesta
Cada solicitud tiene un plazo de respuesta. Dashboard con alertas cuando una autorización está por vencer su SLA.
Notificaciones
El solicitante recibe email cuando se aprueba, rechaza o requiere más información. Sin llamados ni consultas.
Integraciones del módulo
¿Querés ver Autorizaciones médicas en acción?
Coordinamos una demo enfocada en este módulo con datos de prueba.